【导语】黑毛痣等对面颈部皮肤缺损扩张皮瓣的修复手术的关键在于术前的设计，它是决定手术能否成功的关键。切口的选择要根据扩张器埋置的部位而定，但应避开主要的神经和血管，并且还要顾及Ⅱ期手术时形成皮瓣的辅助切口，尽量使其相互重叠，以减少瘢痕。健肤皮肤专科门诊部医生解释，如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处，如果在病变组中央做切口，向两边分离埋置。

（黑毛痣患者治疗前后对比效果图）

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    剥离的层次面部位SMAS筋膜浅层，颈部位于颈阔肌浅层。剥离时不可过薄，层次要均匀，扩张器亦要展平，以防止扩张皮肤局部出现血循环障碍或发生表皮以及全层皮肤坏死或破溃，这样影响进一步扩张。扩张多采用缓慢扩张，每周注水1～2次，2个月左右完成扩张，静置2周行Ⅱ期手术。

    面颈部皮肤扩张有较高的并发症，怎么预防呢？

    主要并发症包括感染、切口裂开、血肿、扩张器外露和皮瓣坏死等。扩张器外露主要由扩张区皮肤破溃、切口坏死或感染裂开引起，并发症是导致手术失败的主要原因。分离扩张器置入腔隙时剥离层次要一致，避免过多钳夹切口边缘皮肤；直视下止血，有效的引流是预防术后血肿的关键;扩张器置入早期，患者应卧床休息3～5天，食用流质或软食，少说话少咀嚼，限制头颈部活动，防止出血，早期发现切口裂开，可在局麻下全层缝合，延期拆线，减慢注水速度或少量注水;若扩张器成角，应边注水边轻轻按摩或用小块厚棉垫包轻压成角处使其舒展，以免顶破皮肤，注水时应避免反复在同一部位穿刺进针，部分患者出现扩张区皮肤瘙痒，对儿童，应加强教育避免抓破，保持局部清洁并对扩张皮瓣做适当的包扎保护，由于颈部皮肤薄，超量注水时不宣追求足量，以免造成血运障碍或皮肤破溃。

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